антибот

Правила дорожного движения

Республики Казахстан



  • Автоновости Казахстана и СНГ
  • Экзаменационные билеты ПДД РК
  • Правила дорожного движения РК

Правила дорожного движения РК 2015

Сдать экзамен

Бесплатный обучающий сервис "Правила дорожного движения Республики Казахстан"

Хотите сдать экзамен в ГАИ без дополнительных затрат и получить водительские права на вождение автомобиля?
Предлагаем Вам сервис для подготовки к сдаче теста на знание Правил дорожного движения в ГАИ.
На сайте Вы можете найти теоретический материал, представленный Правилами дорожного движения Республики Казахстан, описаниями дорожных знаков, разметки, а также практические занятия, оформленные в виде тестов на знание ПДД РК.

Данная система, основана на математической методике обучения. В процессе подготовки система выявляет билеты, которые Вы еще плохо усвоили, акцентируя на них все Ваше внимание, не тратя времени на тот материал, что Вы уже хорошо знаете.

Авторизация

Календарь

Октябрь 2017
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     

Последние комментарии

RSS

Случайный анекдот

Оставив машину на улице, ее владелец...

Оставив машину на улице, ее владелец прикрепил к радиаторузаписку: "Из машины красть нечего". Наутро он увидел, чтостекло в машине выбито, а рядом с его запиской красуетсядругая: "Простите, сэр, я решил...

Купили отец с сыном себе "Москвич&q…

Купили отец с сыном себе "Москвич"… Через неделю накрылась у них система охлаждения и поехали они в гараж ремонтировать машину. В гараже отец достает руководство по ремонту "Москвича" и говорит сыну: - Смотри,...

Плакат на автостраде при въезде в...

Плакат на автостраде при въезде в город:"Столбы наносят повреждения автомобилям только в порядке самообороны".

Я мечтаю умереть, как мой дедушка: тихо,…

Я мечтаю умереть, как мой дедушка: тихо, во сне. А не вопя от ужаса, как сорок пассажиров его автобуса.

Объявление: продам автомобильную...

Объявление: продам автомобильную сигнализация Stаrlinе А9, не распечатанная, в упаковке, не дорого. Р.S. Не успел поставить.

В такси мужик расчитывается копейка в...

В такси мужик расчитывается копейка в копейку, после чего протягивает таксисту два кусочка рафинада и говорит: - А это вам, молодой человек, на чай. Таксист подумал, достал из кармана два презерватива и сказал: -...

Хонда вьезжает в зад мерсу. Водитель мер…

Хонда вьезжает в зад мерсу. Водитель мерса выходит достает из хонды мужика, и начинает бить. После каждого удара водитель хонды ухает " УХ", - Ты че ухаешь? - Ух, Ух, У...

Никогда ты не ощущаешь всю ценность...

Никогда ты не ощущаешь всю ценность отпущенной тебе хрупкой жизни, как когда водитель маршрутки за рулем начинает есть семечки. Утром в постели мужчина говорит женщине: - Тебя сегодня просто...

Разговаривают два приятеля: - Эти тетки.…

Разговаривают два приятеля: - Эти тетки за рулем совсем обнаглели. Представляешь, еду, а одна в соседней машине на ходу губы красит! Я от такой наглости чуть бритву в кофе не...

Моя жена за рулем - как молния!

Моя жена за рулем - как молния! - Что, так быстро ездит? - Нет, попадает в деревья.   

Встречаются гаишник и Бог.

Встречаются гаишник и Бог.Ну, Бог говорит: мол ты зделал и хорошего и плохого одинакого у тебя есть выбор идти вверх или в ад.Гаишник отвечает: а можно я тут на перекресточке...

Парень и девушка едут в машине.

Парень и девушка едут в машине.Парень (мечтательно):- Всю жизнь хотел, чтобы мне сделали минет в машине на ходу.Девушка (решительно):- НЕТ!Парень:- Ну пожалуйста.Девушка:- НЕТ!Парень:- Ну что тебе стоит?Девушка:- Вот получишь права,...

Два гаишника, фанаты «Формулы-1», сидят …

Два гаишника, фанаты «Формулы-1», сидят в будке и обсуждают последнюю гонку. По дороге мчится мерс, который носит через три полосы из стороны в сторону. 1-й гаишник: - Пьяный, что ли? 2-й: - Да нет,...

Когда я заправляю полный бак своей машин…

Когда я заправляю полный бак своей машины, она становится в два раза дороже.

ГИБДДшник останавливает машину. Водитель…

ГИБДДшник останавливает машину. Водитель открывает окно и говорит - Добрый день, вот документы. С заднего сидения раздаётся голос - Пап, а где козёл???    ...

Счетчик

Сегодня146
Вчера733
Неделя879
Месяц12324
Все2437165
Сейчас 34 гостей и 1 пользователь онлайн
  • zsbonuzmoise
Баннер

Первая медицинская помощь при ДТП

ПРИН­ЦИ­ПЫ ОКА­ЗАНИЯ ПЕР­ВОЙ ПО­МОЩИ

Пер­вая по­мощь — это со­вокуп­ность прос­тых, це­лесо­об­разных мер по ох­ра­не здо­ровья и жиз­ни пост­ра­дав­ше­го от трав­мы или вне­зап­но за­болев­ше­го че­лове­ка. Пра­виль­но ока­зан­ная пер­вая по­мощь сок­ра­ща­ет вре­мя спе­ци­аль­но­го ле­чения, спо­собс­тву­ет быст­рей­ше­му за­жив­ле­нию ран и час­то яв­ля­ет­ся ре­ша­ющим мо­мен­том при спа­сении жиз­ни пост­ра­дав­ше­го. Пер­вая по­мощь долж­на ока­зывать­ся сра­зу же на мес­те про­ис­шест­вия быст­ро и уме­ло еще до при­хода вра­ча или до транс­пор­ти­ров­ки пост­ра­дав­ше­го в боль­ни­цу.

Каж­дый че­ловек дол­жен уметь ока­зать пер­вую по­мощь по ме­ре сво­их спо­соб­ностей и воз­можнос­тей. В со­от­ветс­твии с этим пер­вая по­мощь де­лит­ся на ди­летант­скую (нек­ва­лифи­циро­ван­ную), са­нитар­ную и спе­ци­аль­ную. Жизнь и здо­ровье пост­ра­дав­ше­го че­лове­ка обыч­но за­висят от ока­зания пер­вой по­мощи ли­цами без спе­ци­аль­но­го ме­дицинс­ко­го об­ра­зова­ния — ди­летан­та­ми; в свя­зи с этим не­об­хо­димо, что­бы каж­до­му граж­да­нину бы­ли, из­вест­ны сущ­ность, прин­ци­пы, пра­вила и пос­ле­дова­тель­ность ока­зания пер­вой по­мощи. Это не­об­хо­димо еще и по­тому, что бы­ва­ют слу­чаи, ког­да пост­ра­дав­ше­му при­ходит­ся ока­зывать пер­вую по­мощь са­мому се­бе; это так на­зыва­емая «са­мопо­мощь».

Сущ­ность пер­вой по­мощи зак­лю­ча­ет­ся в прек­ра­щении даль­ней­ше­го воз­дей­ствия трав­ми­ру­ющих фак­то­ров, про­веде­нии прос­тей­ших ме­роп­ри­ятий и в обес­пе­чении ско­рей­шей транс­пор­ти­ров­ки пост­ра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние. Ее за­дача зак­лю­ча­ет­ся в пре­дуп­режде­нии опас­ных пос­ледс­твий травм, кро­воте­чений, ин­фекций и шо­ка.

При ока­зании пер­вой по­мощи не­об­хо­димо:

1. Вы­нес­ти пост­ра­дав­ше­го с мес­та про­ис­шест­вия.

2. Об­ра­ботать пов­режден­ные участ­ки те­ла и ос­та­новить кро­воте­чение, им­мо­били­зовать пе­рело­мы и пре­дотв­ра­тить трав­ма­тичес­кий шок;

3. Дос­та­вить или же обес­пе­чить транс­пор­ти­ров­ку пост­ра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

При ока­зании пер­вой по­мощи сле­ду­ет ру­ководс­тво­вать­ся сле­ду­ющи­ми прин­ци­пами: пра­виль­ность и це­лесо­об­разность, быст­ро­та, об­ду­ман­ность, ре­шитель­ность, и спо­кой­ствие.

При ока­зании пер­вой по­мощи не­об­хо­димо при­дер­жи­вать­ся оп­ре­делен­ной пос­ле­дова­тель­нос­ти, тре­бу­ющей быст­рой и пра­виль­ной оцен­ки сос­то­яния пост­ра­дав­ше­го.

Сна­чала не­об­хо­димо предс­та­вить се­бе обс­то­ятель­ства, при ко­торых про­изош­ла трав­ма и ко­торые пов­ли­яли на ее воз­никно­вение и ха­рак­тер. Это осо­бен­но важ­но в тех слу­ча­ях, ког­да пост­ра­дав­ший на­ходит­ся без соз­на­ния и внеш­не выг­ля­дит мерт­вым. Дан­ные, ус­та­нов­ленные ли­цом, ока­зыва­ющим пер­вую по­мощь, мо­гут позд­нее по­мочь вра­чу при ока­зании ква­лифи­циро­ван­ной по­мощи.

Преж­де все­го, не­об­хо­димо ус­та­новить: обс­то­ятель­ства, при ко­торых про­изош­ла трав­ма, вре­мя воз­никно­вения трав­мы, мес­то воз­никно­вения трав­мы.

При дос­мотре пост­ра­дав­ше­го ус­та­нав­ли­ва­ют: вид и тя­жесть трав­мы, спо­соб об­ра­бот­ки, не­об­хо­димые средс­тва пер­вой по­мощи в за­виси­мос­ти от дан­ных воз­можнос­тей и обс­то­ятель­ств.

На­конец про­водит­ся: обес­пе­чение ма­тери­аль­ны­ми средс­тва­ми, ока­зание собс­твен­но пер­вой по­мощи, транс­пор­ти­ров­ка пост­ра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние, где ему бу­дет ока­зана ква­лифи­циро­ван­ная ме­дицинс­кая по­мощь.

В тя­желых слу­ча­ях (ар­те­ри­аль­ное кро­воте­чение, бес­созна­тель­ное сос­то­яние, удушье) пер­вую по­мощь не­об­хо­димо ока­зывать не­мед­ленно. Ес­ли в рас­по­ряже­нии ока­зыва­юще­го по­мощь нет не­об­хо­димых средств, то их ему дол­жен по­мочь най­ти кто-ли­бо иной, приз­ванный на по­мощь.

Пер­вая по­мощь долж­на ока­зывать­ся быст­ро, но та­ким об­ра­зом, что­бы это не от­ра­зилось на ее ка­чест­ве.

Не­об­хо­димо пом­нить, что неп­ра­виль­ная по­мощь мо­жет серьез­но ос­ложнить трав­му!

ОБ­РА­ЩЕНИЕ С ПОСТ­РА­ДАВ­ШИМ

При ока­зании пер­вой по­мощи очень важ­но уметь об­ра­щать­ся с ра­неным, в част­нос­ти уметь с пост­ра­дав­ше­го пра­виль­но снять одеж­ду. Это осо­бен­но важ­но при пе­рело­мах, силь­ных кро­воте­чени­ях, при по­тере соз­на­ния, при тер­ми­чес­ких и хи­мичес­ких ожо­гах. Пе­рево­рачи­вать и та­щить пост­ра­дав­ше­го за вы­вих­ну­тые и сло­ман­ные ко­неч­ности — это, зна­чит, уси­лить боль, выз­вать серьез­ные ос­ложне­ния и да­же шок.

Пост­ра­дав­ше­го не­об­хо­димо пра­виль­но при­под­нять, а в слу­чае не­об­хо­димос­ти и пе­ренес­ти на дру­гое мес­то. При­под­ни­мать ра­нено­го сле­ду­ет ос­то­рож­но, под­держи­вая сни­зу. Для это­го не­ред­ко тре­бу­ет­ся учас­тие двух или трех че­ловек. Ес­ли пост­ра­дав­ший на­ходит­ся в соз­на­нии, то он дол­жен об­нять ока­зыва­юще­го по­мощь за шею.

При ока­зании пер­вой по­мощи, осо­бен­но в слу­чае зна­читель­ных тер­ми­чес­ких и хи­мичес­ких ожо­гов, пост­ра­дав­ше­го не­об­хо­димо раз­деть. При пов­режде­нии верх­ней ко­неч­ности одеж­ду сна­чала сни­ма­ют со здо­ровой ру­ки. За­тем с пов­режден­ной ру­ки стя­гива­ют ру­кав, под­держи­вая при этом всю ру­ку сни­зу. По­доб­ным об­ра­зом сни­ма­ют с ниж­них ко­неч­ностей брю­ки.

Ес­ли снять одеж­ду с пост­ра­дав­ше­го труд­но, то ее рас­па­рыва­ют по швам. Для сня­тия с пост­ра­дав­ше­го одеж­ды и обу­ви не­об­хо­димо учас­тие двух че­ловек.

При кро­воте­чени­ях в боль­шинс­тве слу­ча­ев дос­та­точ­но прос­то раз­ре­зать одеж­ду вы­ше мес­та кро­воте­чения. При ожо­гах, ког­да одеж­да при­липа­ет или да­же при­пека­ет­ся к ко­же, ма­терию сле­ду­ет об­ре­зать вок­руг мес­та ожо­га: ни в ко­ем слу­чае ее нель­зя от­ры­вать. По­вяз­ка нак­ла­дыва­ет­ся по­верх обож­женных участ­ков.

Об­ра­щение с пост­ра­дав­шим яв­ля­ет­ся весь­ма важ­ным фак­то­ром в комп­лек­се пер­вой по­мощи. Неп­ра­виль­ное об­ра­щение с ра­неным сни­жа­ет эф­фект ее дей­ствия!

СРЕДС­ТВА ПЕР­ВОЙ ПО­МОЩИ

При ока­зании пер­вой по­мощи нель­зя обой­тись без пе­ревя­зоч­но­го ма­тери­ала и средств пер­вой по­мощи: ап­те­чек, шкаф­чи­ков, са­нитар­ных су­мок.

Од­на­ко бы­ва­ют та­кие слу­чаи, ког­да вмес­то этих стан­дарт­ных средств при­ходит­ся при­менять средс­тва, име­ющиеся в рас­по­ряже­нии в дан­ный мо­мент. Речь идет о так на­зыва­емых имп­ро­визи­рован­ных, вре­мен­ных средс­твах.

Ап­течки (шкаф­чи­ки) пер­вой по­мощи ос­на­щены стан­дарт­ны­ми, фаб­рично­го про­из­водс­тва средс­тва­ми пер­вой по­мощи: пе­ревя­зоч­ным ма­тери­алом, ле­карс­твен­ны­ми пре­пара­тами, де­зин­фи­циру­ющи­ми средс­тва­ми и нес­ложны­ми инс­тру­мен­та­ми.

При сроч­ном ока­зании пер­вой по­мощи в бы­ту, в по­ле, на ав­тост­ра­дах при­ходит­ся при­менять имп­ро­визи­рован­ные, вре­мен­ные средс­тва. К ним мож­но от­нести чис­тый но­совой пла­ток, прос­ты­ню, по­лотен­це и раз­личное белье. Для им­мо­били­зации пе­рело­ман­ных ко­неч­ностей мо­гут слу­жить пал­ки, дос­ки, зон­ти­ки, ли­ней­ки и т. д. Из лыж, са­нок и ве­ток де­ревьев мож­но при­гото­вить имп­ро­визи­рован­ные но­сил­ки.

ОБ­РА­БОТ­КА РАН

Пос­коль­ку ра­ны сос­тавля­ют боль­шую часть пов­режде­ний те­ла, их об­ра­бот­ка яв­ля­ет­ся как бы ос­но­вой пер­вой по­мощи при трав­мах. Это весь­ма нес­ложная про­цеду­ра, по­это­му при изу­чении мер пер­вой по­мощи ее ус­во­ение сто­ит на пер­вом мес­те. Пра­виль­ная об­ра­бот­ка ра­ны пре­пятс­тву­ет воз­никно­вению ее ос­ложне­ний и поч­ти в три ра­за сок­ра­ща­ет вре­мя за­жив­ле­ния ра­ны.

Для об­ра­бот­ки ра­ны не­об­хо­дима мар­ля, ва­та, бинт и ка­кое-ли­бо де­зин­фи­циру­ющее средс­тво. Са­мо со­бой ра­зуме­ет­ся, что пе­ревяз­ку ра­ны сле­ду­ет про­водить по воз­можнос­ти чис­ты­ми, вы­мыты­ми ру­ками.

Ес­ли ра­на очень силь­но кро­вото­чит, то сна­чала на­до ос­та­новить кро­воте­чение. За­тем на­чина­ют пе­ревяз­ку ра­ны. При от­сутс­твии де­зин­фи­циру­юще­го раст­во­ра, в рам­ках ока­зания пер­вой по­мощи, ра­ну дос­та­точ­но свер­ху прос­то прик­рыть чис­той (сте­риль­ной) мар­лей, за­тем на­ложить слой ва­ты и пе­ревя­зать всю ра­ну бин­том.

Ес­ли в рас­по­ряже­нии име­ет­ся ка­кое-ли­бо де­зин­фи­циру­ющее средс­тво — йод­ная нас­той­ка, пе­рекись во­доро­да, — то ко­жу вок­руг ра­ны сна­чала дваж­ды или триж­ды про­тира­ют мар­лей или ва­той, смо­чен­ной де­зин­фи­циру­ющим раст­во­ром. Та­кая об­ра­бот­ка яв­ля­ет­ся бо­лее эф­фектив­ной в борь­бе с про­ник­но­вени­ем бак­те­рий в ра­ну из ок­ру­жа­ющих участ­ков ко­жи.

В край­нем слу­чае, ког­да нет ни мар­ли, ни бин­та, по­верх­нос­тную ра­ну мож­но прик­рыть на­ложе­ни­ем плас­ти­чес­ко­го бин­та-аку­тина, а за­тем пе­ревя­зать ее чис­тым, не­ис­поль­зо­ван­ным но­совым плат­ком.

Сса­дины об­мы­ва­ют пе­рекисью во­доро­да и пе­ревя­зыва­ют. Ра­ну нель­зя опо­лас­ки­вать во­дой, а тем бо­лее спир­том или йод­ной нас­той­кой. Де­зин­фи­циру­ющий раст­вор, по­падая в ра­ну, обус­ловли­ва­ет ги­бель пов­режден­ных кле­ток, тем са­мым, вы­зывая зна­читель­ную боль.

Ра­ну нель­зя за­сыпать ни­каки­ми по­рош­ка­ми, а так­же нель­зя на нее нак­ла­дывать ни­какую мазь; точ­но так­же зап­ре­ща­ет­ся класть не­пос­редс­твен­но на ра­ну ва­ту!

Ес­ли из ра­ны выс­ту­па­ют на­ружу ка­кие-ли­бо тка­ни — мозг, ки­шеч­ник, то их свер­ху прик­ры­ва­ют (без дав­ле­ния) чис­той мар­лей, но ни в ко­ем слу­чае не вправ­ля­ют вов­нутрь.

При об­ширных ра­нах ко­неч­ностей ра­неную ко­неч­ность сле­ду­ет им­мо­били­зиро­вать (при этом ши­на нак­ла­дыва­ет­ся по здо­ровой по­верх­нос­ти ко­неч­ности).

При лю­бой срав­ни­тель­но глу­бокой ра­не не­об­хо­димо про­веде­ние ква­лифи­циро­ван­ной хи­рур­ги­чес­кой об­ра­бот­ки. В свя­зи с этим ока­зыва­ющий по­мощь дол­жен обес­пе­чить транс­пор­ти­ров­ку пост­ра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

КРО­ВОТЕ­ЧЕНИЕ

Ви­ды кро­воте­чений. Кро­воте­чения, при ко­торых кровь вы­тека­ет из ра­ны или же ес­тест­вен­ных от­верс­тий те­ла на­ружу, при­нято на­зывать на­руж­ны­ми кро­воте­чени­ями. Кро­воте­чения, при ко­торых кровь скап­ли­ва­ет­ся в по­лос­тях те­ла, на­зыва­ют­ся внут­ренни­ми кро­воте­чени­ями.

На­руж­ные кро­воте­чения де­лят­ся на:

- ка­пил­лярное — воз­ни­ка­ет при по­верх­нос­тных ра­нах (кровь из ра­ны вы­тека­ет по кап­лям);

- ве­ноз­ное — воз­ни­ка­ет при бо­лее глу­боких ра­нах, как, нап­ри­мер, ре­заных, ко­лотых (при этом ви­де кро­воте­чения наб­лю­да­ет­ся обиль­ное вы­тека­ние кро­ви тем­но-крас­но­го цве­та);

- ар­те­ри­аль­ное — воз­ни­ка­ет при глу­боких руб­ле­ных, ко­лотых ра­нах (ар­те­ри­аль­ная кровь яр­ко-крас­но­го цве­та бьет стру­ей из пов­режден­ных ар­те­рий, в ко­торых она на­ходит­ся под боль­шим дав­ле­ни­ем);

- сме­шан­ное кро­воте­чение — воз­ни­ка­ет в тех слу­ча­ях, ког­да в ра­не кро­вото­чат од­новре­мен­но ве­ны и ар­те­рии.

ОС­ТА­НОВ­КА КА­ПИЛ­ЛЯРНО­ГО И ВЕ­НОЗ­НО­ГО КРО­ВОТЕ­ЧЕНИЙ

Пер­вой за­дачей при об­ра­бот­ке лю­бой зна­читель­но кро­вото­чащей ра­ны яв­ля­ет­ся ос­та­нов­ка кро­воте­чения. Дей­ство­вать при этом сле­ду­ет быст­ро и це­ленап­равлен­но, так как зна­читель­ная по­теря кро­ви при трав­ме обес­си­лива­ет пост­ра­дав­ше­го и да­же предс­тав­ля­ет со­бой уг­ро­зу для его жиз­ни. Ес­ли удаст­ся пре­дотв­ра­тить боль­шую кро­вопо­терю, то это нам­но­го об­легчит об­ра­бот­ку ра­ны и спе­ци­аль­ное ле­чение пост­ра­дав­ше­го, умень­шит пос­ледс­твия трав­мы и ра­нения.

ОС­ТА­НОВ­КА КА­ПИЛ­ЛЯРНО­ГО КРО­ВОТЕ­ЧЕНИЯ

При ка­пил­лярном кро­воте­чении по­теря кро­ви срав­ни­тель­но не­боль­шая. Та­кое кро­воте­чение мож­но быст­ро ос­та­новить, на­ложив на кро­вото­чащий учас­ток чис­тую мар­лю. По­верх мар­ли кла­дут слой ва­ты и ра­ну пе­ревя­зыва­ют. Ес­ли в рас­по­ряже­нии нет ни мар­ли, ни бин­та, то кро­вото­чащее мес­то мож­но пе­ревя­зать чис­тым но­совым плат­ком. Нак­ла­дывать пря­мо на ра­ну мох­на­тую ткань нель­зя, так как на ее вор­синках на­ходит­ся боль­шое ко­личест­во бак­те­рий, ко­торые вы­зыва­ют за­раже­ние ра­ны. По этой же при­чине не­пос­редс­твен­но на отк­ры­тую ра­ну нель­зя нак­ла­дывать и ва­ту.

ОС­ТА­НОВ­КА ВЕ­НОЗ­НО­ГО КРО­ВОТЕ­ЧЕНИЯ

Опас­ным мо­мен­том ве­ноз­но­го кро­воте­чения, на­ряду со зна­читель­ным объемом по­терян­ной кро­ви, яв­ля­ет­ся то, что при ра­нени­ях вен, осо­бен­но шей­ных, мо­жет про­изой­ти вса­сыва­ние воз­ду­ха в со­суды че­рез пов­режден­ные ра­нами мес­та. Про­ник­ший в со­суд воз­дух мо­жет за­тем по­пасть и в серд­це. В та­ких слу­ча­ях воз­ни­ка­ет смер­тель­ное сос­то­яние — воз­душная эм­бо­лия.

Ве­ноз­ное кро­воте­чение луч­ше все­го ос­та­нав­ли­ва­ет­ся да­вящей по­вяз­кой. На кро­вото­чащий учас­ток нак­ла­дыва­ют чис­тую мар­лю, по­верх нее не­раз­верну­тый бинт или сло­жен­ную в нес­коль­ко раз мар­лю, в край­нем слу­чае — сло­жен­ный чис­тый но­совой пла­ток. При­менен­ные по­доб­ным об­ра­зом средс­тва дей­ству­ют в ка­чест­ве да­вяще­го фак­то­ра, ко­торый при­жима­ет зи­яющие кон­цы пов­режден­ных со­судов. При при­жатии бин­том та­кого да­вяще­го пред­ме­та к ра­не прос­ве­ты со­судов сдав­ли­ва­ют­ся, и кро­воте­чение прек­ра­ща­ет­ся.

В том слу­чае, ес­ли у ока­зыва­юще­го по­мощь нет под ру­кой да­вящей по­вяз­ки, при­чем пост­ра­дав­ший силь­но кро­вото­чит из пов­режден­ной ве­ны, то кро­вото­чащее мес­то на­до сра­зу же при­жать паль­ца­ми. При кро­воте­чении из ве­ны верх­ней ко­неч­ности в не­кото­рых слу­ча­ях дос­та­точ­но прос­то под­нять вверх ру­ку. В обо­их слу­ча­ях пос­ле это­го на ра­ну сле­ду­ет на­ложить да­вящую по­вяз­ку.

На­ибо­лее удоб­ной для этих це­лей яв­ля­ет­ся кар­манная да­вящая по­вяз­ка, ин­ди­виду­аль­ный па­кет, ко­торый про­да­ет­ся в ап­те­ках.

ОС­ТА­НОВ­КА АР­ТЕ­РИ­АЛЬ­НО­ГО КРО­ВОТЕ­ЧЕНИЯ

Ар­те­ри­аль­ное кро­воте­чение яв­ля­ет­ся са­мым опас­ным из всех ви­дов кро­воте­чений, так как при нем мо­жет быст­ро нас­ту­пить пол­ное обеск­ров­ли­вание пост­ра­дав­ше­го.

Ар­те­ри­аль­ное кро­воте­чение мож­но ос­та­новить да­вящей по­вяз­кой. При кро­воте­чении из круп­ной ар­те­рии сле­ду­ет не­мед­ленно ос­та­новить при­ток кро­ви к пов­режден­но­му участ­ку, при­давив ар­те­рию паль­цем вы­ше мес­та ра­нения. Од­на­ко эта ме­ра яв­ля­ет­ся толь­ко вре­мен­ной. Ар­те­рию при­жима­ют паль­цем до тех пор, по­ка не под­го­товят и не на­ложат да­вящую по­вяз­ку.

При кро­воте­чении из бед­ренной ар­те­рии на­ложе­ние од­ной толь­ко да­вящей по­вяз­ки иног­да ока­зыва­ет­ся не­дос­та­точ­ным. В та­ких слу­ча­ях при­ходит­ся нак­ла­дывать пет­лю, жгут или же имп­ро­визи­рован­ный жгут.

Ес­ли у ока­зыва­юще­го по­мощь под ру­кой нет ни стан­дарт­ной пет­ли, ни жгу­та, то вмес­то них мож­но при­менить ко­сын­ку, но­совой пла­ток, галс­тук, под­тяжки. Жгут или пет­лю на ко­неч­ность нак­ла­дыва­ют сра­зу же вы­ше мес­та кро­воте­чения. Для этих це­лей очень удоб­на кар­манная по­вяз­ка (ин­ди­виду­аль­ный па­кет), ис­полня­ющая од­новре­мен­но роль как пок­ровной, так и да­вящей по­вязок. Мес­то на­ложе­ния жгу­та или пет­ли пок­ры­ва­ют сло­ем мар­ли для то­го, что­бы не пов­ре­дить ко­жи и нер­вов. На­ложен­ный жгут пол­ностью прек­ра­ща­ет при­ток кро­ви в ко­неч­ность, но ес­ли пет­лю или жгут на ко­неч­ности ос­та­вить на дли­тель­ное вре­мя, то мо­жет да­же про­изой­ти ее от­ми­рание. По­это­му вре­мя на­ложе­ния жгу­та нуж­но обя­затель­но от­ме­тить и для ос­та­нов­ки кро­воте­чений их при­меня­ют толь­ко в иск­лю­читель­ных слу­ча­ях, а имен­но на пле­че и бед­ре (при от­ры­ве час­ти ко­неч­ности, при ам­пу­таци­ях).

При на­ложе­нии пет­ли или жгу­та пост­ра­дав­ше­го в те­чение двух ча­сов в обя­затель­ном по­ряд­ке сле­ду­ет дос­та­вить в ле­чеб­ное уч­режде­ние для спе­ци­аль­ной хи­рур­ги­чес­кой об­ра­бот­ки.

Кро­воте­чение верх­ней ко­неч­ности мож­но ос­та­новить при по­мощи па­кети­ка бин­та, вло­жен­но­го в лок­те­вой сгиб или в под­мы­шеч­ную впа­дину, при од­новре­мен­ном стя­гива­нии ко­неч­ности жгу­том. По­доб­ным об­ра­зом пос­ту­па­ют при кро­воте­чени­ях ниж­ней ко­неч­ности, вкла­дывая в под­ко­лен­ную ям­ку клин. Прав­да, та­кой ме­тод ос­та­нов­ки кро­воте­чения при­меня­ет­ся лишь из­редка.

При кро­воте­чении из глав­ной шей­ной ар­те­рии — сон­ной — сле­ду­ет не­мед­ленно сда­вить ра­ну паль­ца­ми или же ку­лаком; пос­ле это­го ра­ну на­бива­ют боль­шим ко­личест­вом чис­той мар­ли. Этот спо­соб ос­та­нов­ки кро­воте­чения на­зыва­ет­ся там­по­ниро­вани­ем.

Не­об­хо­димо пом­нить, что жгут (зак­рутка) нак­ла­дыва­ет­ся не бо­лее чем 1,5–2 ча­са, а в хо­лод­ное вре­мя не бо­лее чем на 1 час. Вре­мя на­ложе­ния жгу­та (зак­рутки) от­меть­те на са­мой по­вяз­ке или на бу­маге, ко­торую под­ло­жите по жгут (зак­рутку). Пос­ле на­ложе­ния жгу­та пост­ра­дав­ше­го сле­ду­ет на­по­ить ка­кими-ли­бо бе­зал­ко­голь­ны­ми на­пит­ка­ми и как мож­но ско­рее дос­та­вить в ле­чеб­ное уч­режде­ние. Ес­ли за до­пус­ти­мый пе­ри­од на­ложе­ния жгу­та пост­ра­дав­ше­го не уда­лось дос­та­вить в ле­чеб­ное уч­режде­ние, то жгут (зак­рутку) не­об­хо­димо ос­ла­бить на нес­коль­ко ми­нуть для восс­та­нов­ле­ния кро­во­об­ра­щения, а за­тем сно­ва зак­ре­пить зак­рутку. Пра­виль­ность на­ложе­ния жгу­та про­веря­ют по пуль­су. Ес­ли его би­ение про­щупы­ва­ет­ся, то жгут на­ложен неп­ра­виль­но, его нуж­но снять и на­ложить сно­ва.

ВНУТ­РЕННИЕ КРО­ВОТЕ­ЧЕНИЯ

Кро­воте­чение в брюш­ную по­лость. Та­кое кро­воте­чение воз­ни­ка­ет при уда­ре в жи­вот; в боль­шинс­тве слу­ча­ев при этом наб­лю­да­ет­ся раз­рыв пе­чени и се­лезен­ки. У жен­щин внут­рибрюш­ное кро­воте­чение бы­ва­ет при вне­маточ­ной бе­ремен­ности. Внут­рибрюш­ное кро­воте­чение ха­рак­те­ризу­ет­ся силь­ным и бо­лями в об­ласти жи­вота. Пост­ра­дав­ший впа­да­ет в шо­ковое сос­то­яние или же те­ря­ет соз­на­ние. Его ук­ла­дыва­ют в по­луси­дящем по­ложе­нии с сог­ну­тыми в ко­ленях но­гами, на об­ласть жи­вота кла­дут хо­лод­ный комп­ресс. Пост­ра­дав­ше­му нель­зя да­вать ни пить, ни есть. Не­об­хо­димо обес­пе­чить его не­мед­ленную транс­пор­ти­ров­ку в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

Кро­воте­чение в плев­раль­ную по­лость. Кро­воте­чение та­кого ти­па воз­ни­ка­ет при уда­ре, пов­режде­нии груд­ной клет­ки. Кровь скап­ли­ва­ет­ся и плев­раль­ной по­лос­ти и в по­ражен­ной по­лови­не сдав­ли­ва­ет лег­кие, тем са­мым, пре­пятс­твуя их нор­маль­ной де­ятель­нос­ти, Пост­ра­дав­ший ды­шит с тру­дом, при зна­читель­ном кро­воте­чении да­же за­дыха­ет­ся. Его ук­ла­дыва­ют в по­лу си­дячем по­ложе­нии с сог­ну­тыми ниж­ни­ми ко­неч­ностя­ми, на груд­ную клет­ку кла­дут хо­лод­ный комп­ресс. Не­об­хо­димо обес­пе­чить не­мед­ленную транс­пор­ти­ров­ку пост­ра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

ПЕ­РЕЛО­МЫ

Пе­релом — это на­руше­ние це­лос­ти кос­тей. Пе­рело­мы ча­ще все­го воз­ни­ка­ют при уда­ре, толч­ке, па­дении или же при по­пада­нии в кость ка­кого-ли­бо бро­шен­но­го пред­ме­та. Та­ким пу­тем обыч­но воз­ни­ка­ют пе­рело­мы ниж­них ко­неч­ностей и че­репа. При неп­ря­мом уда­ре, наб­лю­да­емом при па­дении, спо­тыка­нии, при па­дении на ули­це во вре­мя го­лоле­дицы, воз­ни­ка­ют пе­рело­мы предп­лечья. При па­дении со зна­читель­ной вы­соты про­ис­хо­дят пе­рело­мы че­репа и поз­во­ноч­ни­ка. В ре­зуль­та­те сдав­ле­ния воз­ни­ка­ют пе­рело­мы че­репа, груд­ной клет­ки и та­за.

Зак­ры­тым пе­рело­мом счи­та­ет­ся та­кое пов­режде­ние кос­ти, при ко­тором не про­ис­хо­дит зна­читель­но­го на­руше­ния це­лос­ти ко­жи. Ти­пич­ным симп­то­мом зак­ры­того пе­рело­ма яв­ля­ет­ся опу­холь, в не­кото­рых слу­ча­ях — из­ме­нение внеш­не­го ви­да пов­режден­но­го участ­ка те­ла — иск­рив­ле­ние, осо­бен­но ха­рак­терно­го для боль­ших пе­рело­мов ко­неч­ностей. Дви­жения в со­сед­них сус­та­вах соп­ро­вож­да­ют­ся зна­читель­ной ко­лющей болью в мес­те пе­рело­ма.

В тех слу­ча­ях, ког­да трав­ми­ру­ющая си­ла воз­дей­ству­ет на те­ло очень ин­тенсив­но и рез­ко, пе­рело­ман­ная кость про­ника­ет че­рез ко­жу на по­верх­ность те­ла; та­кие пе­рело­мы на­зыва­ют­ся отк­ры­тыми.

Пер­вая по­мощь. Пе­релом кос­ти яв­ля­ет­ся тя­желым ра­нени­ем и тре­бу­ет не­мед­ленно­го ока­зания пер­вой по­мощи. Пе­рело­ман­ной ко­неч­ностью ни в ко­ем слу­чае нель­зя раз­ма­хивать, за нее нель­зя тя­нуть или по­вора­чивать; при отк­ры­том пе­рело­ме об­ломки кос­тей нель­зя за­тал­ки­вать в ра­ну. Од­ним из симп­то­мов пе­рело­ма яв­ля­ет­ся хруст (кре­пита­ция) в мес­те пе­рело­ма. Про­верять этот симп­том пу­тем на­силь­но­го воз­дей­ствия на пе­рело­ман­ные кос­ти нель­зя. Боль при пе­рело­ме обус­ловли­ва­ет­ся ра­нени­ем над­кост­ни­цы, весь­ма бо­гатой нерв­ны­ми во­лок­на­ми и тель­ца­ми, чувс­тви­тель­ны­ми к бо­ли.

Отк­ры­тый пе­релом сна­чала об­ра­баты­ва­ют по прин­ци­пу об­ра­бот­ки ран, а за­тем уже как пе­релом. Пос­ле это­го пе­рело­ман­ную ко­неч­ность или же часть те­ла им­мо­били­зиру­ют. Ес­ли пост­ра­дав­ший жа­лу­ет­ся на жаж­ду, то его сле­ду­ет на­по­ить, при­чем луч­ше все­го ка­кой-ли­бо ми­нераль­ной во­дой. Пос­ле тща­тель­ной им­мо­били­зации пе­рело­ман­но­го участ­ка те­ла пост­ра­дав­ше­го сле­ду­ет дос­та­вить в ле­чеб­ное уч­режде­ние для хи­рур­ги­чес­кой об­ра­бот­ки.

При пе­рело­мах круп­ных кос­тей, ес­ли не­мед­ленно не ока­зыва­ет­ся пер­вая по­мощь, нап­равлен­ная на умень­ше­ние бо­ли, на на­деж­ную им­мо­били­зацию пе­рело­ман­ной ко­неч­ности и ор­га­низа­цию удоб­ной, ща­дящей транс­пор­ти­ров­ки в ле­чеб­ное уч­режде­ние, у пост­ра­дав­ше­го мо­жет воз­никнуть шок.

ИМ­МО­БИЛИ­ЗАЦИЯ

Ос­новной ле­чеб­ной ме­рой при ра­нени­ях кос­тей и сус­та­вов яв­ля­ет­ся по­кой пов­режден­но­го участ­ка те­ла. Сос­то­яние по­коя соз­да­ет­ся им­мо­били­заци­ей, слу­жащей средс­твом за­щиты пе­ред рас­ши­рени­ем ин­фекции в ра­не и ос­новной ле­чеб­ной ме­рой борь­бы с болью как про­филак­ти­чес­ким про­тиво­шоко­вым ме­роп­ри­ятием. Осо­бен­но ве­лико зна­чение им­мо­били­зации при ра­нени­ях кос­тей и сус­та­вов.

Им­мо­били­зация фик­си­ру­ет об­ломки кос­тей в мес­те пе­рело­ма, удер­жи­ва­ет их в сос­то­янии соп­ри­кос­но­вения, что в зна­читель­ной ме­ре об­легча­ет спе­ци­аль­ную хи­рур­ги­чес­кую об­ра­бот­ку и в ко­неч­ном ито­ге спо­собс­тву­ет ско­рей­ше­му за­жива­нию пе­рело­ма.

Да­лее им­мо­били­зация пе­рело­ма дей­ству­ет ща­дящим об­ра­зом на над­кост­ни­цу, ок­ру­жа­ющую мус­ку­лату­ру, нер­вы и со­суды, пре­дох­ра­ня­ет их от ра­нений от­ломка­ми кос­тей, пре­пятс­тву­ет воз­никно­вению бо­ли и кро­воте­чения, то есть, пре­дуп­режда­ет раз­ви­тие шо­ка.

Пе­релом, пра­виль­но им­мо­били­зиро­ван­ный уже при ока­зании пер­вой по­мощи, за­жива­ет в два ра­за быст­рее, чем пе­релом, об­ра­ботан­ный без им­мо­били­зации. Сле­дова­тель­но, им­мо­били­зация яв­ля­ет­ся ос­новным ус­ло­ви­ем спе­ци­аль­но­го ле­чения пе­рело­мов, вы­вихов и рас­тя­жений свя­зок.

В ка­чест­ве средств им­мо­били­зации в боль­шинс­тве слу­ча­ев при­меня­ют­ся плос­кие уз­кие пред­ме­ты, прик­репля­емые к ра­нено­му участ­ку те­ла при по­мощи бин­та, ве­рев­ки или ко­сын­ки. Эти средс­тва им­мо­били­зации на­зыва­ют­ся ши­нами. Раз­ли­ча­ют­ся ши­ны стан­дарт­ные, фаб­рично­го из­го­тов­ле­ния, де­ревян­ные и про­волоч­ные «лест­нич­ные» ши­ны Кра­мера; в пос­леднее вре­мя ста­ли при­менять­ся на­дув­ные ши­ны, из­го­тов­ля­емые из ре­зины или же плас­ти­чес­ких ма­тери­алов. При от­сутс­твии стан­дарт­ных шин в слу­чае не­об­хо­димос­ти для им­мо­били­зации мож­но при­менить имп­ро­визи­рован­ные ши­ны: пал­ки, зон­ти­ки, дос­ки, ли­ней­ки, прутья. Для из­бе­жания дав­ле­ния на тка­ни те­ла ши­ны пе­ред упот­ребле­ни­ем выс­ти­ла­ют сло­ем ва­ты.

Для под­ве­шива­ния пов­режден­ной ру­ки на пе­ревязь при­меня­ют­ся тре­уголь­ные ко­сын­ки; для им­мо­били­зации пе­рело­мов ре­бер и при вы­вихах ис­поль­зу­ют­ся лей­коп­ласты­ри и элас­ти­чес­кие бин­ты.

ИМ­МО­БИЛИ­ЗАЦИЯ ЧАС­ТЕИ ТЕ­ЛА

Го­лову им­мо­били­зиру­ют при по­мощи пра­ще вид­ной по­вяз­ки, ко­торую ук­репля­ют под под­бо­род­ком и при­вязы­ва­ют к но­сил­кам. Ес­ли пост­ра­дав­ший на­ходит­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии, при­чем воз­ни­ка­ет опас­ность уду­шения за­пав­шим язы­ком, то го­лову сле­ду­ет фик­си­ровать бин­та­ми в по­ложе­нии на бо­ку. Для это­го вок­руг го­ловы и под под­бо­род­ком нак­ла­дыва­ют по­вяз­ку, кон­цы ко­торой креп­ко при­вязы­ва­ют к руч­кам но­силок.

Ниж­нюю че­люсть им­мо­били­зиру­ют пос­редс­твом на­ложе­ния бин­то­вой по­вяз­ки, хо­ды ко­торой идут вок­руг го­ловы и под под­бо­род­ком.

Пе­рело­мы шей­но­го от­де­ла поз­во­ноч­ни­ка им­мо­били­зиру­ют та­ким же об­ра­зом, как и пе­рело­мы го­ловы. Ра­нено­го с пе­рело­мом груд­но­го от­де­ла поз­во­ноч­ни­ка ук­ла­дыва­ют на спи­ну, на дос­ку и при­вязы­ва­ют к ней. При от­сутс­твии дос­ки пост­ра­дав­ше­го дос­та­точ­но уло­жить на но­сил­ки и при­вязать его та­ким об­ра­зом, что­бы при пе­ренос­ке его те­ло ос­та­валось не­под­вижным.

Ес­ли ра­неный на­ходит­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии, то его ук­ла­дыва­ют на жи­вот, под­ло­жив под верх­ний от­дел груд­ной клет­ки и лоб ва­лики, для из­бе­жания уду­шения за­пав­шим язы­ком или же вды­хани­ем рвот­ных масс.

В по­ложе­нии на жи­воте транс­пор­ти­ру­ют пост­ра­дав­ших и при пе­рело­мах по­яс­нично­го от­де­ла поз­во­ноч­ни­ка.

При пе­рело­мах та­за пост­ра­дав­ше­го ук­ла­дыва­ют на дос­ку или же пря­мо на но­сил­ки с сог­ну­тыми в ко­ленях но­гами, при­чем под ко­лени подк­ла­дыва­ют ва­лик. Еще пе­ред ук­ла­дыва­ни­ем пост­ра­дав­ше­го об­ласть та­за ту­го за­бин­то­выва­ют.

При пе­рело­мах ре­бер груд­ную клет­ку ту­го пе­ревя­зыва­ют бин­та­ми или же по­лотен­цем.

На­ибо­лее час­то при­ходит­ся им­мо­били­зиро­вать ко­неч­ности. Им­мо­били­зации под­ле­жат не ме­нее два со­сед­них сус­та­ва, рас­по­лага­ющих­ся вы­ше и ни­же мес­та пе­рело­ма (при пе­рело­ме бед­ра и пле­ча – трех), что га­ран­ти­ру­ет пол­ный по­кой сло­ман­ной ко­неч­ности.

Верх­нюю ко­неч­ность про­ще все­го им­мо­били­зиро­вать, под­ве­сив ее бин­та­ми или же ко­сын­кой на пе­ревязь, ко­торая за­вязы­ва­ет­ся на шее. Ниж­нюю ко­неч­ность мож­но так­же им­мо­били­зиро­вать, свя­зав вмес­те обе но­ги.

При пе­рело­ме кос­тей предп­лечья при­меня­ют­ся две ши­ны, ко­торые нак­ла­дыва­ют с обе­их — ла­дон­ной и тыль­ной — сто­рон предп­лечья. При им­мо­били­зации го­лени и бед­ра ши­ны нак­ла­дыва­ют­ся с внут­ренней и внеш­ней сто­рон ра­неной ниж­ней ко­неч­ности.

На­ибо­лее удоб­ной для им­мо­били­зации яв­ля­ет­ся про­волоч­ная «лест­нич­ная» ши­на Кра­мера, ко­торую мож­но из­ги­бать и при­дать ей вид сло­ман­ной ко­неч­ности.

Не­об­хо­димо пом­нить, что обес­пе­чение не­под­вижнос­ти мес­та пе­рело­ма умень­ша­ет боль и пре­дотв­ра­ща­ет даль­ней­шее сме­шение кост­ных от­ломков, ко­торое мо­жет выз­вать до­пол­ни­тель­ные пов­режде­ния мяг­ких тка­ней, нер­вов и со­судов.

СОТ­РЯ­СЕНИЕ МОЗ­ГА

Сот­ря­сение моз­га — это трав­ма­тичес­кое пов­режде­ние тка­ней и де­ятель­нос­ти моз­га, воз­ни­ка­ющее при па­дении с вы­соты на го­лову, при уда­рах или же уши­бах го­ловы. Нес­мотря на то, что в боль­шинс­тве слу­ча­ев внеш­них на­руше­ний кос­тей че­репа, за­щища­ющих мозг, не наб­лю­да­ет­ся, тем не ме­нее, в ре­зуль­та­те трав­мы про­ис­хо­дит по­раже­ние са­мого моз­га. В моз­гу воз­ни­ка­ют мел­кие кро­во­из­ли­яния и моз­го­вая ткань оте­ка­ет.

Сот­ря­сение моз­га про­яв­ля­ет­ся мо­мен­таль­ной по­терей соз­на­ния, ко­торая мо­жет быть крат­ковре­мен­ной или же мо­жет длить­ся в те­чение нес­коль­ких ча­сов и да­же дней; при этом не­ред­ко наб­лю­да­ют­ся на­руше­ния ды­хания и пуль­са.

Бес­созна­тель­ное сос­то­яние, яв­ля­ющееся ос­новным симп­то­мом сот­ря­сения моз­га, соз­да­ет весь­ма опас­ные мо­мен­ты, ко­торые мог­ли бы вес­ти к смер­ти пост­ра­дав­ше­го. При по­тере соз­на­ния пост­ра­дав­ше­му в пер­вую оче­редь уг­ро­жа­ет уду­шение за­пав­шим язы­ком; у че­лове­ка, на­ходя­щего­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии и ле­жаще­го на спи­не, язык за­пада­ет и зак­ры­ва­ет в но­сог­лотке вход в ды­хатель­ные пу­ти. Дру­гим опас­ным мо­мен­том яв­ля­ет­ся по­пада­ние рвот­ных масс в ды­хатель­ные пу­ти при рво­те, ко­торая так­же яв­ля­ет­ся од­ним из симп­то­мов сот­ря­сения моз­га.

Пер­вая по­мощь. Для спа­сения жиз­ни пост­ра­дав­ше­го, преж­де все­го, не­об­хо­димо под­держи­вать про­ходи­мость ды­хатель­ных пу­тей. Че­лове­ка, на­ходя­щего­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии, ук­ла­дыва­ют на бок или же на спи­ну, при­чем го­лова долж­на быть свер­ну­та на бок; та­кое по­ложе­ние вы­год­но по­тому, что оно пре­пятс­тву­ет уду­шению пост­ра­дав­ше­го за­пав­шим язы­ком или же рвот­ны­ми мас­са­ми. Пост­ра­дав­ше­му на го­лову кла­дут хо­лод­ные комп­рес­сы. При по­верх­нос­тном, хри­пящем или же пре­рывис­том ды­хании сле­ду­ет не­мед­ленно предп­ри­нять ме­ры по ожив­ле­нию — пост­ра­дав­ше­му де­ла­ют ис­кусс­твен­ное ды­хание, а при ос­лабле­нии пуль­са — так­же и мас­саж серд­ца.

Пост­ра­дав­ше­го, ко­торый по­терял соз­на­ние, ни в ко­ем слу­чае нель­зя пы­тать­ся на­по­ить! Ес­ли че­лове­ку, на­ходя­щему­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии, на­лива­ют в рот жид­кость, то жид­кость, за­текая в брон­хи и в лег­кие, мо­жет за­душить его.

Каж­до­го пост­ра­дав­ше­го с сот­ря­сени­ем моз­га сле­ду­ет быст­ро, но со все­ми ме­рами пре­дос­то­рож­ности транс­пор­ти­ровать в ле­чеб­ное уч­режде­ние, при­чем пост­ра­дав­ше­го долж­но соп­ро­вож­дать соп­ро­вож­да­ющее ли­цо. При транс­пор­ти­ров­ке, ес­ли ра­неный по-преж­не­му на­ходит­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии, его сле­ду­ет уло­жить в ста­били­зиро­ван­ном по­ложе­нии, а в слу­чае не­об­хо­димос­ти все это вре­мя про­водить ис­кусс­твен­ное ды­хание и да­же мас­саж серд­ца.

ШОК

При тя­желых трав­мах, ра­нени­ях воз­ни­ка­ет мно­го фак­то­ров, ока­зыва­ющих вред­ное вли­яние па ор­га­низм: боль, по­теря кро­ви, об­ра­зова­ние в по­ражен­ных тка­нях вред­ных про­дук­тов. Про­дол­жи­тель­ное, неп­ре­рыв­ное воз­дей­ствие вред­ных фак­то­ров в кон­це кон­цов ис­то­ща­ет за­щит­ный по­тен­ци­ал ор­га­низ­ма, и воз­ни­ка­ют на­руше­ния кро­во­об­ра­щения, ды­хания и об­ме­на ве­ществ, объеди­нен­ные од­ним наз­ва­ни­ем — шок — бес­чувс­твие (по-анг­лий­ски shok — удар, сот­ря­сение).

Та­ким об­ра­зом, шок — это серьез­ная ре­ак­ция ор­га­низ­ма на ра­нение, предс­тав­ля­ющая боль­шую опас­ность для жиз­ни пост­ра­дав­ше­го. Иног­да шок воз­ни­ка­ет сра­зу же, иног­да — че­рез 2 — 4 ча­са пос­ле трав­мы, ког­да за­щит­ные си­лы ор­га­низ­ма ис­то­ща­ют­ся в ре­зуль­та­те борь­бы с пос­ледс­тви­ями трав­мы.

Та­ким об­ра­зом, шок — это серьез­ная ре­ак­ция ор­га­низ­ма на ра­нение, предс­тав­ля­ющая боль­шую опас­ность для жиз­ни пост­ра­дав­ше­го. Иног­да шок воз­ни­ка­ет сра­зу же, иног­да — че­рез 2 — 4 ча­са пос­ле трав­мы, ког­да за­щит­ные си­лы ор­га­низ­ма ис­то­ща­ют­ся в ре­зуль­та­те борь­бы с пос­ледс­тви­ями трав­мы.

Пер­вая по­мощь. Ско­рая и эф­фектив­ная пер­вая по­мощь, ока­зыва­емая при лю­бом тя­желом ра­нении, пре­дуп­режда­ет воз­никно­вение шо­ка. Од­на­ко ес­ли у ра­нено­го уже раз­вился шок, то ему не­об­хо­димо ока­зать по­мощь, со­от­ветс­тву­ющую преж­де все­го ви­ду ра­нения, а имен­но: ос­та­новить кро­воте­чение, им­мо­били­зиро­вать пе­релом и т. д. За­тем ра­нено­го уку­тыва­ют в оде­яло, ук­ла­дыва­ют в го­ризон­таль­ном по­ложе­нии с нес­коль­ко опу­щен­ной го­ловой.

Ес­ли ра­неный ис­пы­тыва­ет жаж­ду, при­чем нет по­доз­ре­ния на пов­режде­ние брюш­ных ор­га­нов, то ему да­ют пить ми­нераль­ные во­ды. Транс­пор­ти­ров­ка пост­ра­дав­ше­го в шо­ковом сос­то­янии в ле­чеб­ное уч­режде­ние долж­на про­водить­ся иск­лю­читель­но бе­реж­но.

Все ме­ры, пре­пятс­тву­ющие воз­никно­вению шо­ка, объеди­ня­ют­ся в пять прин­ци­пов, а имен­но: ти­шина, теп­ло (но не пе­рег­ре­вание), умень­ше­ние бо­лей, жид­кости (толь­ко при кро­вопо­терях и ожо­гах, но ни в ко­ем слу­чае не при ра­нени­ях пи­щева­ритель­но­го трак­та) и транс­пор­ти­ров­ка.

Эти прин­ци­пы сле­ду­ет за­пом­нить!

Трав­мы мо­гут обус­ловли­вать­ся не толь­ко тя­желы­ми трав­ми­ру­ющи­ми фак­то­рами, ко­торые вы­зыва­ют шок, но и силь­ны­ми ду­шев­ны­ми по­рыва­ми, чувс­твом воз­му­щения, удив­ле­ния. Жизнь че­лове­ка ха­рак­те­ризу­ет­ся че­редо­вани­ем раз­личных ду­шев­ных, чувс­твен­ных воз­бужде­ний, час­то про­тиво­речи­вых. Каж­дый че­ловек ре­аги­ру­ет на эти им­пуль­сы по-раз­но­му. У лю­дей с по­вышен­ной чувс­тви­тель­ностью при пси­хичес­ком воз­бужде­нии, разд­ра­жении и да­же при не­боль­ших трав­мах наб­лю­да­ет­ся крат­ковре­мен­ное бес­созна­тель­ное сос­то­яние, на­зыва­емое об­мо­рок.

Сущ­ность об­мо­рока зак­лю­ча­ет­ся во вне­зап­ной не­дос­та­точ­ности кро­вена­пол­не­ния моз­га, воз­ни­ка­ющей в ре­зуль­та­те воз­бужде­ния, бо­ли или же прос­то из-за не­дос­татка све­жего воз­ду­ха. Об­мо­рок мо­жет воз­никнуть и у лю­дей, сто­ящих нап­ри­мер, на соб­ра­ни­ях в зак­ры­том по­меще­нии. В та­ком слу­чае воз­никно­вение об­мо­рока свя­зано с пе­рег­ре­вом те­ла.

Не­дос­та­точ­ное кро­вос­набже­ние моз­га про­ис­хо­дит в ре­зуль­та­те рас­ши­рения со­судов брюш­ной по­лос­ти, в свя­зи с чем в них пос­ту­па­ет ос­новная мас­са кро­ви из моз­го­вого от­де­ла.

В на­чаль­ной фа­зе об­мо­рок про­яв­ля­ет­ся зе­вани­ем, поб­ледне­ни­ем ли­ца, хо­лод­ным по­том, выс­ту­па­ющим на лбу, ус­ко­рен­ным ды­хани­ем. За­тем че­ловек, по­теряв соз­на­ние, вне­зап­но па­да­ет на пол. Иног­да по­теря соз­на­ния нас­ту­па­ет без пред­шест­ву­ющих приз­на­ков.

Обыч­но упав­ший в об­мо­рок быст­ро при­ходит в се­бя. Это­му мож­но спо­собс­тво­вать пу­тем разд­ра­жения, а имен­но: пост­ра­дав­ше­го пох­ло­пыва­ют по ще­кам, по­лива­ют хо­лод­ной во­дой или же разд­ра­жа­ют сли­зис­тую обо­лоч­ку но­са, да­вая ню­хать ка­кое-ли­бо ве­щест­во с рез­ким за­пахом. Ес­ли пост­ра­дав­ший на­чина­ет ды­шать с хри­пом или же во­об­ще пе­рес­та­ет ды­шать, то сле­ду­ет про­верить, не про­изош­ло ли за­паде­ния язы­ка. При ос­та­нов­ке ды­хания и пуль­са, что мо­жет быть симп­то­мом тя­жело­го бо­лез­ненно­го сос­то­яния серд­ца или же моз­га, предп­ри­нима­ют ме­ры по ожив­ле­нию.

ПО­ТЕРЯ СОЗ­НА­НИЯ

По­теря соз­на­ния — это та­кое сос­то­яние, при ко­тором пост­ра­дав­ший ле­жит без дви­жений, не от­ве­ча­ет на воп­ро­сы, не восп­ри­нима­ет ок­ру­жа­ющее. По­теря соз­на­ния воз­ни­ка­ет по раз­личным при­чинам. Тем не ме­нее все они свя­заны од­ной об­щей чер­той, а имен­но — по­раже­ни­ем цент­ра соз­на­ния — моз­га.

Пов­режде­ние моз­га мо­жет воз­никнуть как в ре­зуль­та­те пря­мого воз­дей­ствия — трав­мы го­ловы, кро­во­из­ли­яния, элект­рот­равмы, от­равле­ния (в том чис­ле и ал­ко­голем), так и неп­ря­мого воз­дей­ствия — не­дос­та­точ­но­го при­тока кро­ви из-за кро­воте­чения, об­мо­рока, шо­ка сер­дечных за­боле­ваний или же тор­мо­жения цент­ра, уп­равля­юще­го кро­во­об­ра­щени­ем и на­ходя­щего­ся в про­дол­го­ватом моз­гу, в ре­зуль­та­те его ра­нения. По­теря соз­на­ния мо­жет быть выз­ва­на так­же не­дос­татком кис­ло­рода в кро­ви при удушье, от­равле­ни­ях, при на­руше­ни­ях об­ме­на ве­ществ, нап­ри­мер, при ли­хорад­ке, ди­абе­те. Мозг по­ража­ет­ся так­же при воз­дей­ствии теп­ла и хо­лода — при теп­ло­вом уда­ре, за­мер­за­нии.

По­теря соз­на­ния про­яв­ля­ет­ся весь­ма ши­рокой шка­лой симп­то­мов, на­чиная от шо­ка, об­мо­рока и кон­чая сос­то­янием кли­ничес­кой смер­ти. Боль­шую не­пос­редс­твен­ную опас­ность для жиз­ни пост­ра­дав­ше­го при по­тере соз­на­ния предс­тав­ля­ет за­пав­ший язык, за­купо­рива­ющий прос­вет ды­хатель­ных пу­тей, и вды­хание рвот­ных масс.

Пер­вая по­мощь. При ока­зании пер­вой по­мощи преж­де все­го не­об­хо­димо уст­ра­нить все вред­но дей­ству­ющие фак­то­ры, вы­нес­ти пост­ра­дав­ше­го из зо­ны дей­ствия элект­ри­чес­ко­го то­ка, из по­меще­ния, на­пол­ненно­го га­зом и т. д.

Сле­ду­ющей обя­зан­ностью ока­зыва­ющих по­мощь яв­ля­ет­ся ос­во­бож­де­ние ды­хатель­ных пу­тей; для это­го пост­ра­дав­ше­го сле­ду­ет уло­жить в пра­виль­ном по­ложе­нии па бо­ку, в слу­чае не­об­хо­димос­ти вы­чис­тить по­лость рта. При ос­та­нов­ке ды­хания и прек­ра­щении сер­дечной де­ятель­нос­ти не­об­хо­димо не­мед­ленно прис­ту­пить к ожив­ле­нию пост­ра­дав­ше­го.

Че­лове­ку, по­теряв­ше­му соз­на­ние, нель­зя да­вать пить ни­каких на­пит­ков и пы­тать­ся его кор­мить. По­теряв­ший соз­на­ние не мо­жет гло­тать, по­это­му, на­ливая жид­кость или же за­тал­ки­вая пи­щу, мож­но за­душить пост­ра­дав­ше­го.

Сра­зу же пос­ле восс­та­нов­ле­ния ды­хания и рит­ми­чес­кой де­ятель­нос­ти серд­ца пост­ра­дав­ше­го сле­ду­ет дос­та­вить в ле­чеб­ное уч­режде­ние. При транс­пор­ти­ров­ке пост­ра­дав­ше­го обя­затель­но дол­жен кто-ли­бо соп­ро­вож­дать.

Луч­шим по­ложе­ни­ем для че­лове­ка, по­теряв­ше­го соз­на­ние, яв­ля­ет­ся так на­зыва­емое ста­били­зиро­ван­ное, фик­си­рован­ное по­ложе­ние на бо­ку.

ОЖИВ­ЛЕ­НИЕ

Ожив­ле­ние скла­дыва­ет­ся из про­веде­ния двух ос­новных про­цедур: мер по восс­та­нов­ле­нию ды­хания — ис­кусс­твен­но­го ды­хания — и мер по восс­та­нов­ле­нию сер­дечной де­ятель­нос­ти — мас­са­жа серд­ца.

ИС­КУСС­ТВЕН­НОЕ ДЫ­ХАНИЕ

Сущ­ность ис­кусс­твен­но­го ды­хания сос­то­ит в ис­кусс­твен­ном вве­дении воз­ду­ха в лег­кие. Оно про­из­во­дит­ся во всех слу­ча­ях ос­та­нов­ки ды­хатель­ной де­ятель­нос­ти, а так­же, при на­личии неп­ра­виль­но­го ды­хания. Ос­новным ус­ло­ви­ем ус­пешно­го ис­кусс­твен­но­го ды­хания яв­ля­ет­ся сво­бод­ная про­ходи­мость ды­хатель­ных пу­тей и на­личие све­жего воз­ду­ха.

На­ибо­лее эф­фектив­ным спо­собом ды­хания яв­ля­ет­ся ды­хание «из лег­ких в лег­кие», про­води­мое обыч­но по спо­собу «изо рта в рот»; при ожив­ле­нии по это­му ме­тоду в лег­кие пост­ра­дав­ше­го вво­дит­ся до по­луто­ра лит­ров воз­ду­ха, что сос­тавля­ет объем од­но­го глу­боко­го вдо­ха.

Ра­нено­го ук­ла­дыва­ют на спи­ну. Ока­зыва­ющий по­мощь ста­новит­ся с пра­вой сто­роны пост­ра­дав­ше­го и, под­ло­жив под шею пра­вую ру­ку, при­под­ни­ма­ет ему шею. Бла­года­ря это­му го­лова ра­нено­го зап­ро­киды­ва­ет­ся на­зад и его ды­хатель­ные пу­ти, до это­го за­купо­рен­ные за­пав­шим язы­ком, отк­ры­ва­ют­ся. За­тем ока­зыва­ющий по­мощь реб­ром ле­вой ла­дони ока­зыва­ет дав­ле­ние на лоб ра­нено­го, по­могая тем са­мым удер­жи­вать его го­лову в зап­ро­кину­том по­ложе­нии; од­новре­мен­но боль­шим и ука­затель­ным паль­ца­ми он за­жима­ет ему нос. Пос­ле это­го ока­зыва­ющий по­мощь вы­тас­ки­ва­ет пра­вую ру­ку из-под шеи пост­ра­дав­ше­го и, ока­зывая дав­ле­ние на под­бо­родок, отк­ры­ва­ет ему рот. За­тем ока­зыва­ющий по­мощь де­ла­ет глу­бокий вдох и все со­дер­жи­мое лег­ких вы­дыха­ет ра­нено­му в рот. Пос­тупле­ние воз­ду­ха в лег­кие про­яв­ля­ет­ся рас­ши­рени­ем груд­ной клет­ки ра­нено­го.

У ма­лень­ких де­тей ис­кусс­твен­ное ды­хание мож­но про­из­во­дить, вды­хая воз­дух од­новре­мен­но в рот и в нос. Ды­хание долж­но быть рит­ми­чес­ким — 16 — 19 раз за ми­нуту.

Ис­кусс­твен­ное ды­хание мож­но де­лать так­же «изо рта в нос». Ос­новное по­ложе­ние та­кое же, как при спо­собе «изо рта в рот». Но при этом рот пост­ра­дав­ше­го дол­жен быть зак­рыт.

В том слу­чае, ког­да у пост­ра­дав­ше­го пов­режде­но ли­цо и про­из­во­дить ис­кусс­твен­ное ды­хание «из лег­ких в лег­кие» не­воз­можно, сле­ду­ет при­менять ме­тод сжа­тия и рас­ши­рения груд­ной клет­ки пу­тем скла­дыва­ния и при­жима­ния рук ра­нено­го к груд­ной клет­ке с их пос­ле­ду­ющим раз­ве­дени­ем в сто­роны. Пост­ра­дав­ший при этом ле­жит на спи­не, при­чем под ло­пат­ки ему подк­ла­дыва­ют ва­лик, го­лова его нес­коль­ко зап­ро­кину­та на­зад.

МАС­САЖ СЕРД­ЦА

Ос­та­нов­ка сер­дечной де­ятель­нос­ти про­ис­хо­дит при пря­мом уда­ре в об­ласть серд­ца, при утоп­ле­нии, уду­шении, от­равле­ни­ях га­зами, при по­раже­нии элект­ри­чес­ким то­ком, при тор­мо­жении уп­равля­юще­го кро­во­об­ра­щени­ем цент­ра, рас­по­ложен­но­го в про­дол­го­ватом моз­гу, при не­кото­рых сер­дечных за­боле­вани­ях, глав­ным об­ра­зом при ин­фарк­те ми­окар­да, при не­дос­та­точ­ном дли­тель­ном ды­хании. Ос­та­нов­ка сер­дечной де­ятель­нос­ти наб­лю­да­ет­ся так­же при теп­ло­вом уда­ре, кро­вопо­терях, ожо­гах и за­мер­за­нии.

В свя­зи с ос­та­нов­кой серд­ца про­ис­хо­дит прек­ра­щение кро­во­об­ра­щения, в ре­зуль­та­те че­го нас­ту­па­ет кли­ничес­кая смерть. В та­ком слу­чае единс­твен­ной воз­можностью спас­ти пост­ра­дав­ше­му жизнь яв­ля­ет­ся мас­саж серд­ца.

При ос­та­нов­ке серд­ца не­об­хо­димо выз­вать его сок­ра­щение и рас­тя­жение ис­кусс­твен­ным пу­тем. Это осу­щест­вля­ет­ся сле­ду­ющим об­ра­зом: пост­ра­дав­ше­му, уло­жен­но­му на что-ли­бо твер­дое: на зем­лю, стол — рит­ми­чес­ки, 60 раз за ми­нуту, сдав­ли­ва­ют груд­ную кость в ее ниж­ней по­лови­не. Дав­ле­ние про­из­во­дят внут­ренней сто­роной за­пястья од­ной ру­ки, луч­ше все­го ле­вой, на ко­торую до­пол­ни­тель­но ока­зыва­ют дав­ле­ние на­ложен­ной пра­вой ру­кой.

В груд­ной клет­ке, приб­ли­зитель­но под ниж­ней частью груд­ной кос­ти, рас­по­лага­ет­ся серд­це, на ко­торое воз­дей­ству­ют изв­не дав­ле­ни­ем, ока­зыва­емым ру­ками. Бла­года­ря это­му, дав­ле­ние че­рез груд­ную кость пе­рено­сит­ся на серд­це, ко­торое сдав­ли­ва­ет­ся меж­ду гру­диной и поз­во­ноч­ни­ком. Дав­ле­ние не­об­хо­димо ока­зывать с та­кой си­лой, что­бы груд­ная кость сме­щалась по нап­равле­нию к поз­во­ноч­ни­ку на 5 — 6 см.

Мас­саж серд­ца яв­ля­ет­ся дей­ствен­ной ме­рой ожив­ле­ния при его со­чета­нии с ис­кусс­твен­ным ды­хани­ем; про­водить ис­кусс­твен­ное ды­хание не­об­хо­димо, пос­коль­ку при ос­та­нов­ке серд­ца у че­лове­ка прек­ра­ща­ет­ся и ды­хатель­ная де­ятель­ность. Ес­ли ожив­ле­ние пост­ра­дав­ше­го про­водит толь­ко один че­ловек, то он обя­зан де­лать од­новре­мен­но и мас­саж серд­ца и ис­кусс­твен­ное ды­хание. На 15 сдав­ле­ний груд­ной клет­ки про­из­во­дит­ся 3 ис­кусс­твен­ных вдо­ха.

Мас­саж серд­ца — это ме­ра, тре­бу­ющая боль­шой ос­то­рож­ности, по­это­му к ней при­бега­ют толь­ко в слу­ча­ях край­ней не­об­хо­димос­ти.

ТРАНС­ПОР­ТИ­РОВ­КА ПОСТ­РА­ДАВ­ШИХ

При бо­лее тя­желых ра­нени­ях и вне­зап­ных за­боле­вани­ях тре­бу­ет­ся не­мед­ленная дос­тавка пост­ра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние. В та­ких слу­ча­ях го­ворит­ся о транс­пор­ти­ров­ке ра­нено­го.

Транс­пор­ти­ров­ка ра­нено­го долж­на быть быст­рой, бе­зопас­ной и ща­дящей; при транс­пор­ти­ров­ке ра­нено­му нель­зя при­чинять боль­шую боль сот­ря­сени­ями или не­удоб­ным по­ложе­ни­ем, так как эти фак­то­ры спо­собс­тву­ют воз­никно­вению шо­ка. При тя­желых ра­нени­ях пост­ра­дав­ше­го долж­но соп­ро­вож­дать соп­ро­вож­да­ющее ли­цо.

Транс­пор­ти­ров­ка ра­нено­го за­висит от обс­то­ятель­ств, при ко­торых про­изош­ла трав­ма или ра­нение, от ко­личест­ва лиц, ко­торые мо­гут ока­зать пер­вую по­мощь, и от име­ющих­ся в рас­по­ряже­нии транс­пор­тных средств.

В слу­чае не­об­хо­димос­ти дос­тавка ра­нено­го про­из­во­дит­ся од­ним ли­цом. При этом ра­нено­го мож­но пе­рено­сить сле­ду­ющи­ми спо­соба­ми:

- под­держи­вать ра­нено­го;

- нес­ти ра­нено­го на ру­ках;

- нес­ти ра­нено­го на пле­чах, на спи­не;

- тя­нуть ра­нено­го во­локом на плащ-па­лат­ке, на прос­ты­не или же на вет­ках.

Ес­ли по­мощь ока­зыва­ют два ли­ца, при­чем в их рас­по­ряже­нии нет но­силок, то пе­ренос­ку ра­нено­го мож­но осу­щест­влять сле­ду­ющим об­ра­зом:

- по­садив ра­нено­го на сцеп­ленные ру­ки;

- по­садив ра­нено­го на «стул» — сцеп­ленные ру­ки обо­их по­мощ­ни­ков;

- по­садив ра­нено­го на дос­ку, толс­тую жердь, ко­торую ока­зыва­ющие по­мощь дер­жат за кон­цы;

- один по­мощ­ник дер­жит ра­нено­го под ко­леня­ми, дру­гой — под­мышка­ми (та­кой спо­соб неп­ри­меним при пе­рело­ме поз­во­ноч­ни­ка!).

Луч­ше все­го для пе­ренос­ки ра­нено­го ис­поль­зо­вать стан­дарт­ные средс­тва пе­ренос­ки — но­сил­ки, или хо­тя бы имп­ро­визи­рован­ные средс­тва транс­пор­та — лы­жи, стул, на­сажен­ный на жер­ди, лест­ни­цу, дос­ку, паль­то, в ко­торое вде­ва­ют жер­ди.

Транс­пор­ти­ровать ра­нено­го вниз с го­ры или на­верх сле­ду­ет всег­да го­ловой вверх.

Пе­ревоз­ка ра­нено­го транс­пор­тны­ми средс­тва­ми яв­ля­ет­ся на­ибо­лее быст­рым и удоб­ным ви­дом транс­пор­ти­ров­ки; од­на­ко ра­нено­го при этом сле­ду­ет уло­жить в пра­виль­ном, удоб­ном по­ложе­нии, со­от­ветс­тву­ющем ви­ду его ра­нения.

ПО­ЛОЖЕ­НИЕ ПОСТ­РА­ДАВ­ШЕ­ГО ПРИ ТРАНС­ПОР­ТИ­РОВ­КЕ

Ра­нено­го сле­ду­ет пе­рево­зить в оп­ре­делен­ном по­ложе­нии, ко­торое со­от­ветс­тву­ет ви­ду ра­нения; в свя­зи с этим ока­зыва­ющий по­мощь не дол­жен иг­но­риро­вать то­го, как ле­жит ра­неный, и осо­бен­но — в ка­ком по­ложе­нии его пе­рево­зят к вра­чу или же в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

От по­ложе­ния при транс­пор­ти­ров­ке в зна­читель­ной ме­ре за­висит даль­ней­шая судь­ба, и да­же спа­сение жиз­ни ра­нено­го. В свя­зи с этим ук­ла­дыва­ние ра­нено­го в пра­виль­ном по­ложе­нии от­но­сит­ся к на­ибо­лее важ­ным мо­мен­там пер­вой по­мощи. Пра­виль­ное по­ложе­ние ра­нено­го при транс­пор­ти­ров­ке га­ран­ти­ру­ет удобс­тво и на­ибо­лее ща­дящее рас­по­ложе­ние те­ла; оно яв­ля­ет­ся так­же од­ним из спо­собов про­филак­ти­ки воз­никно­вения шо­ково­го сос­то­яния.

В по­ложе­нии ле­жа на спи­не, транс­пор­ти­ру­ют пост­ра­дав­ших, на­ходя­щих­ся в соз­на­нии, с ра­нени­ями го­ловы, ра­нени­ями поз­во­ноч­ни­ка и с ра­нени­ями ко­неч­ностей.

По­ложе­ние, ле­жа на спи­не с сог­ну­тыми в ко­ленях но­гами ре­комен­ду­ет­ся при отк­ры­тых ра­нени­ях брюш­ной по­лос­ти, при пе­рело­ме кос­тей Та­за.

В по­ложе­нии ле­жа на спи­не с при­под­ня­тыми ниж­ни­ми ко­неч­ностя­ми и опу­щен­ной вниз го­ловой транс­пор­ти­ру­ют ра­неных со зна­читель­ны­ми кро­вопо­теря­ми и при шо­ке.

В по­ложе­нии ле­жа на жи­воте — транс­пор­ти­ру­ют ра­неных с ра­нени­ями поз­во­ноч­ни­ка, ког­да пост­ра­дав­ший на­ходит­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии.

По­луси­дящее по­ложе­ние с вы­тяну­тыми но­гами ре­комен­ду­ет­ся при ра­нени­ях шеи и при зна­читель­ных ра­нени­ях верх­них ко­неч­ностей.

В по­луси­дящем по­ложе­нии с сог­ну­тыми ко­леня­ми, под ко­торые подк­ла­дыва­ют ва­лик, транс­пор­ти­ру­ют ра­неных с ра­нени­ями мо­чевых и по­ловых ор­га­нов, при ки­шеч­ной неп­ро­ходи­мос­ти и иных вне­зап­ных за­боле­вани­ях брюш­ных ор­га­нов, при трав­мах брюш­ной по­лос­ти, а так­же при ра­нени­ях груд­ной клет­ки. В по­ложе­нии на бо­ку, в так на­зыва­емом фик­си­рован­ном-ста­били­зиро­ван­ном по­ложе­нии, в обя­затель­ном по­ряд­ке транс­пор­ти­ру­ют ра­неных, на­ходя­щих­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии.

В си­дячем по­ложе­нии или же пеш­ком с по­мощью соп­ро­вож­да­юще­го ли­ца дос­тавля­ют­ся пост­ра­дав­шие со срав­ни­тель­но лег­ки­ми ра­нени­ями ли­ца и верх­них ко­неч­ностей.

ПЕ­РЕВЯЗ­КИ

Пе­ревяз­ка яв­ля­ет­ся ос­новным средс­твом пер­вой по­мощи; при по­мощи пе­ревя­зок им­мо­били­зиру­ет­ся часть те­ла в нуж­ном по­ложе­нии или же ук­репля­ет­ся ка­кое-ли­бо средс­тво пер­вой по­мощи — мар­ля, бинт с мазью, да­вящий пред­мет.

В за­виси­мос­ти от сто­ящей за­дачи по­вяз­ки де­лят­ся на пок­ровные, слу­жащие для удер­жа­ния пок­ры­ва­юще­го средс­тва на ра­не, да­вящие, ко­торые слу­жат для ос­та­нов­ки кро­воте­чения, и на проч­ные, на­зыва­емые ина­че им­мо­били­зиру­юши­ми, для дос­ти­жения им­мо­били­зации (не­под­вижнос­ти) ра­нено­го участ­ка.

По ви­ду ис­поль­зо­ван­но­го ма­тери­ала пе­ревяз­ки де­лят­ся на:

- бин­то­вые — на­ибо­лее час­то при­меня­ют­ся мар­ле­вые;

- пра­щевид­ные — над­ре­зан­ная по бо­кам по­лос­ка ма­терии или мар­ли;

- ко­сыноч­ные — тре­уголь­ные ко­сын­ки, при по­мощи ко­торых мож­но пе­ревя­зать зна­читель­ную по­верх­ность те­ла, при­меня­ют­ся так­же для под­ве­шива­ния верх­ней ко­неч­ности.

- плас­тырные — лип­кие по­вяз­ки, проч­но при­липа­ющие к по­верх­нос­ти ко­жи;

- шин­ные — при­меня­ют­ся для им­мо­били­зации ра­неных кос­тей и сус­та­вов;

- твер­дые — крах­маль­ные и гип­со­вые по­вяз­ки.

Прин­ци­пы при­мене­ния. На­ложе­ние бин­то­вых по­вязок зак­лю­ча­ет­ся в раз­ма­тыва­нии бин­та и на­ложе­нии хо­дов один на дру­гой. Бинт сос­то­ит из так на­зыва­емой «го­лов­ки», предс­тав­ля­ющей со­бой свер­ну­тую часть бин­та, и из «те­ла», то есть час­ти бин­та, ко­торой про­из­во­дит­ся собс­твен­но бин­то­вание.

Ока­зыва­ющий по­мощь дер­жит <го­лов­ку> в пра­вой ру­ке, а ле­вой ру­кой при­дер­жи­ва­ет <те­ло> бин­та на пе­ревя­зыва­емом участ­ке те­ла ра­нено­го.

По­вяз­ка долж­на нак­ла­дывать­ся проч­но, она не долж­на сби­вать­ся и сос­каль­зы­вать, но в то же са­мое вре­мя она не долж­на слиш­ком да­вить, вы­зывая боль и ухуд­шая кро­вос­набже­ние. Пе­ревя­зыва­емая часть те­ла долж­на быть об­на­жен­ной и лег­ко дос­тупной для на­ложе­ния по­вяз­ки; бин­то­вание всег­да про­из­во­дит­ся сле­ва нап­ра­во.

Спо­собы бин­то­вания. Бин­то­вание про­из­во­дит­ся на­ложе­ни­ем хо­дов бин­та, при­чем каж­дый пос­ле­ду­ющий ход дол­жен на­поло­вину пе­рек­ры­вать пре­дыду­щий ход. Обо­роты бин­та нак­ла­дыва­ют­ся в ви­де спи­рали — зме­евид­но, в ви­де вось­мер­ки — пе­рек­ре­щива­ния — при пе­ревяз­ке лок­тя и ко­лена, и ко­лосо­вид­но. Пос­ле окон­ча­ния бин­то­вания ко­нец бин­та раз­ры­ва­ют вдоль на две по­лови­ны и каж­дым кон­цом об­вя­зыва­ют вок­руг пе­ревя­зыва­емой час­ти те­ла, пос­ле че­го кон­цы за­вязы­ва­ют уз­лом.

БИН­ТО­ВЫЕ ПО­ВЯЗ­КИ ГО­ЛОВЫ И ШЕИ

По­вяз­ки го­ловы долж­ны хо­рошо при­легать, они не долж­ны сби­вать­ся или же да­вить на та­кие чувс­тви­тель­ные мес­та, как уши и лоб. По­вяз­ки так­же не долж­ны да­вить на шею или под­бо­родок и, ес­ли поз­во­ля­ет ха­рак­тер трав­мы, то они не долж­ны зак­ры­вать глаз и ушей.

На­ибо­лее проч­ны­ми по­вяз­ка­ми го­ловы яв­ля­ют­ся та­кие, при ко­торых вспо­мога­тель­ные хо­ды про­ходят под под­бо­род­ком.

Ос­но­вой каж­дой го­лов­ной по­вяз­ки яв­ля­ет­ся двой­ной или же трой­ной ход бин­та вок­руг го­ловы. Эти хо­ды слу­жат ос­новны­ми так­же при пе­ревяз­ке уха или лба. За­кан­чи­ва­ющие хо­ды та­кие обыч­но нак­ла­дыва­ют вок­руг лба.

На­ибо­лее прос­ты­ми по­вяз­ка­ми го­ловы яв­ля­ют­ся сле­ду­ющие:

- го­лов­ная по­вяз­ка "ша­поч­ка" - по­лос­ка бин­та приб­ли­зитель­но 70 см дли­ной опу­щена с те­мени вниз пе­ред уша­ми. Кон­цы бин­та дер­жит сам ра­неный или же по­мощ­ник ока­зыва­юще­го по­мощь. Вок­руг этой по­лос­ки, вок­руг го­ловы, нак­ла­дыва­ют кру­говые хо­ды бин­та до тех пор, по­ка не бу­дет пе­ревя­зана вся го­лова, при­чем каж­дый кру­говой ход зак­ры­ва­ет часть на­ложен­ной сво­бод­но по­лос­ки бин­та.

- вось­мер­ка - пе­рек­ре­щива­ющаяся пе­ревяз­ка за­тыл­ка и те­мени - хо­ды пе­рек­ре­щива­ют­ся на за­тыл­ке.

- по­вяз­ка на ухо - кру­говые хо­ды пос­те­пен­но зак­ры­ва­ют боль­ное ухо и пос­ле­дова­тель­но про­ходят свер­ху и сни­зу под здо­ровым ухом.

- по­вяз­ка на глаз - кру­говые хо­ды вок­руг лба, нак­ла­дыва­емые на по­лови­не боль­но­го гла­за, ни­же уха, не­пос­редс­твен­но на боль­ной глаз.

- по­вяз­ка шеи долж­на быть сво­бод­ной, не слиш­ком ту­гой, она не долж­на ока­зывать дав­ле­ния на гор­тань и вы­зывать удушья. Луч­ше все­го нак­ла­дывать та­кие по­вяз­ки, ко­торые сос­то­ят из по­вяз­ки за­тыл­ка вось­мер­кой, ком­би­ниро­ван­ной с обо­рота­ми вок­руг шеи.

БИН­ТО­ВЫЕ ПО­ВЯЗ­КИ ГРУД­НОЙ КЛЕТ­КИ И ЖИ­ВОТА

Для пе­ревяз­ки груд­ной клет­ки при­меня­ют­ся бо­лее ши­рокие бин­ты. При неп­ра­виль­ном на­ложе­нии по­вяз­ки че­рез ко­рот­кое вре­мя про­ис­хо­дит ее сос­каль­зы­вание. В свя­зи с этим груд­ную клет­ку нель­зя пе­ревя­зывать спи­рале­вид­ны­ми хо­дами.

Луч­ше все­го за­бин­то­вывать груд­ную клет­ку вось­мер­ка­ми, при­чем по­вяз­ку сле­ду­ет на­чинать с на­ложе­ния пер­вых хо­дов в ее ниж­нем от­де­ле. Грудь за­бин­то­выва­ют пос­ле­дова­тель­но вплоть до под­мы­шек, за­тем при по­мощи од­но­го ук­репля­юще­го хо­да пе­рехо­дят на ле­вое пле­чо и по спи­не идут вниз под пра­вую под­мышку. По­том на грудь сно­ва нак­ла­дыва­ют кру­говой ход, да­лее пе­рехо­дят под ле­вую под­мышку, от­ту­да - на спи­ну и сза­ди ве­дут бинт на ле­вое пле­чо. По­вяз­ку за­кан­чи­ва­ют кру­говы­ми хо­дами в верх­ней час­ти груд­ной клет­ки.

Пе­ревяз­ку груд­ной клет­ки на­чина­ют по­доб­ным об­ра­зом, как бы­ло опи­сано вы­ше; за­тем пос­ле­ду­ющие бин­то­вые хо­ды нак­ла­дыва­ют так, что­бы груд­ная же­леза бы­ла за­фик­си­рова­на хо­дами, иду­щими на пле­чо с про­тиво­полож­ной сто­роны.

Для пе­ревяз­ки жи­вота при­меня­ют­ся бо­лее ши­рокие бин­ты. С жи­вота по­вяз­ки сос­каль­зы­ва­ют не так час­то, как с груд­ной клет­ки, по­это­му их мож­но за­бин­то­вывать обыч­ны­ми спи­рале­вид­ны­ми хо­дами.

Пер­вые хо­ды нак­ла­дыва­ют в верх­ней час­ти жи­вота; пос­ле­ду­ющи­ми хо­дами, ко­торые долж­ны зак­ры­вать на­поло­вину хо­ды пре­дыду­щие, пе­рехо­дят на ниж­нюю часть жи­вота. За­кан­чи­ва­ющие хо­ды нак­ла­дыва­ют на пра­вое бед­ро, где и за­кан­чи­ва­ют по­вяз­ку. При за­кан­чи­вании по­вяз­ки на пра­вое бед­ро мож­но на­ложить нес­коль­ко ко­лосо­вид­ных хо­дов.

БИН­ТО­ВЫЕ ПО­ВЯЗ­КИ ВЕРХ­НЕЙ И НИЖ­НЕЙ КО­НЕЧ­НОСТЕЙ

При пе­ревяз­ке ко­неч­ностей сле­ду­ет при­дер­жи­вать­ся пра­вила - пер­вые хо­ды долж­ны быть на­ложе­ны на ниж­нюю часть ко­неч­ности; в даль­ней­шем за­бин­то­выва­ние ве­дет­ся по нап­равле­нию вверх. Та­кой спо­соб пе­ревяз­ки поз­во­ля­ет из­бе­жать на­коп­ле­ния ве­ноз­ной кро­ви в сво­бод­ных, не за­бин­то­ван­ных от­де­лах ко­неч­ностей. На пле­чевой и бед­ренный сус­та­вы обыч­но нак­ла­дыва­ет­ся ко­лосо­вид­ная по­вяз­ка. Пер­вые хо­ды обыч­но нак­ла­дыва­ют на пле­чо или же на бед­ро. Да­лее ко­лосо­вид­ны­ми хо­дами бин­ту­ют по нап­равле­нию к сус­та­ву. В об­ласти сус­та­ва при по­мощи кру­говых хо­дов пе­рехо­дят при за­бин­то­выва­нии пле­чево­го сус­та­ва на груд­ную клет­ку, при за­бин­то­выва­нии бед­ренно­го сус­та­ва - на жи­вот. Эти по­вяз­ки за­кан­чи­ва­ют при пе­ревяз­ке пле­чево­го сус­та­ва - на гру­ди, при пе­ревяз­ке бед­ренно­го сус­та­ва - на жи­воте.

На пле­чо, предп­лечье, бед­ро и го­лень нак­ла­дыва­ют­ся спи­рале­вид­ные или же бо­лее проч­ные ко­лосо­вид­ные по­вяз­ки.

Об­ласти лок­те­вого и ко­лен­но­го сус­та­вов за­бин­то­выва­ют вось­мер­ка­ми, при­чем бин­то­вые хо­ды долж­ны пе­рек­ре­щивать­ся в сус­тавных ям­ках, а имен­но на лок­те - в лок­те­вой ям­ке, на ко­лене - в ко­лен­ной ям­ке. На паль­цы нак­ла­дыва­ют­ся так на­зыва­емые «на­перс­тко­вид­ные» по­вяз­ки; их на­чина­ют пу­тем на­ложе­ния сло­жен­но­го в нес­коль­ко раз те­ла бин­та на па­лец; за­тем по­вяз­ку ук­репля­ют на паль­це при по­мощи даль­ней­ших хо­дов. Па­лец мож­но пе­ревя­зать так­же по спо­собу нор­маль­ной спи­рале­вид­ной по­вяз­ки, ис­поль­зуя уз­кий бинт. При пе­ревяз­ке всех паль­цев ру­ки нак­ла­дыва­ют так на­зыва­емую "пер­чатку".

При пе­ревяз­ке паль­цев ру­ки вспо­мога­тель­ные хо­ды нак­ла­дыва­ют­ся всег­да с тыль­ной, а не с ла­дон­ной по­верх­нос­ти кис­ти ру­ки. Ла­донь долж­на быть сво­бод­ной, за иск­лю­чени­ем слу­ча­ев ра­нения са­мой ла­дони.

МЕ­ДИЦИНС­КАЯ АП­ТЕЧКА

Сос­тав ап­течки. В ап­течку долж­ны вхо­дить сле­ду­ющие средс­тва пер­вой по­мощи: бин­ты - 10 па­чек раз­личной ши­рины и 5 кар­манных по­вязок (ин­ди­виду­аль­ных па­кетов), лей­коп­ластырь и "ско­рая" по­вяз­ка, 2 тре­уголь­ных ко­сын­ки, 2 па­кети­ка сте­риль­ной гид­ро­филь­ной мар­ли, 2 па­кети­ка пе­ревя­зоч­ной ва­ты, 50 мл йод­ной нас­той­ки. 100 г 3% пе­реки­си во­доро­да, 2 - 3 па­кети­ка ук­сусно­кис­ло­го алю­миния, пи­щевая со­да в по­рош­ке или в таб­летках, 100 г 3% бор­ной жид­кости, по­рошок ли­мон­ной кис­ло­ты, 50 г 3% бор­но­го ва­зели­на, ак­ти­виро­ван­ный уголь, бо­ле­уто­ля­ющие средс­тва, 10 г мар­ганцо­вокис­ло­го ка­лия, нож­ни­цы, пин­цет, да­вящий жгут, глаз­ная пи­пет­ка, тер­мо­метр и анг­лий­ские бу­лав­ки.

Пе­ревя­зоч­ный ма­тери­ал и ле­карс­твен­ные пре­пара­ты сле­ду­ет пе­ри­оди­чес­ки за­менять и до­пол­нять. В пер­вую оче­редь, это ка­са­ет­ся пе­реки­си во­доро­да, дей­ствие ко­торо­го сла­бе­ет че­рез 1 - 2 не­дели.

Це­на ука­зан­ных средств не­вели­ка. С дру­гой сто­роны, их зна­чение и дей­ствие при быст­ром и пра­виль­ном ока­зании пер­вой по­мощи иск­лю­читель­но ве­лико, да­же мож­но бы­ло бы ска­зать, не­оце­нимо.

КАЖ­ДЫЙ ДОЛ­ЖЕН ПОМ­НИТЬ:

Ока­зывая пер­вую не­от­ложную ме­дицинс­кую по­мощь, он вы­пол­ня­ет гу­ман­ней­шую обя­зан­ность – спа­сение жиз­ни че­лове­ка.

МЕ­ДИЦИНС­КОЕ УП­РАВЛЕ­НИЕ МВД РЕС­ПУБЛИ­КИ КА­ЗАХС­ТАН

Поиск на сайте

Реклама партнеров

Здесь Вы можете разместить свои рекламные ссылки
SP LF

Сегодня самое интересное

Каталог автомобилей

Peugeot Partner 1.9 D 4x2 Combispace…



Peugeot Partner 1.9 D 4x2 Combispace

Peugeot Partner 1.9 D 4x2 Combispace

Volkswagen Golf IV 1.9 D (5dr) (68hp…



Volkswagen Golf IV 1.9 D (5dr) (68hp)

Volkswagen Golf IV 1.9 D (5dr) (68hp)

BMW 323i coupe



BMW 323i coupe

BMW 323i coupe